Gynekomastia eli naisnisäisyys
Gynekomastia on hyvin yleinen vaiva, joidenkin tilastojen mukaan jopa 32-65% miehistä kärsii gynekomastiasta. Suurin osa miehistä lienee autuaallisen tietämättömiä koko asiasta tai sitten asialla ”ei ole mitään väliä”. Iän mukana vaiva yleistyy ja liittyy lähinnä elimistön yleiseen rappeutumiseen ja painon lisääntymiseen. Osa gynekomastioista on hyvin lieviä ja huomaamattomia, toisena äärilaitana on täysin feminiinen rinta, jolle kertyy painoa useita satoja grammoja.
Gynekomastian syy
Useimmiten naisnisäisyyden syy on tuntematon. Vaiva tulee tavallisimmin esiin jo puberteetisssa, mutta joskus myös myöhemmällä iällä. Perusterveydeltään gynekomastian riivaamat miehet ovat terveitä ja varsin usein aktiivisesti lihastreenejä tekeviä tai vakituisia salilla kävijöitä. Vain harvoin voidaan osoittaa selkeä syy rintojen kasvuun. Syitä voivat olla: liikalihavuus, estrogeenit tai tietyt lääkkeet tai ravinteet (Estrogeenit, anaboliset steroidit, H2-salpaajat, lisäravinteet, prohormonit, ibuprofeeni, marihuana tai digitalis).
Vaiva voidaan karkeasti jakaa kolmeen luokkaan:
1. Todellinen gynekomastia, jolloin varsinainen kova, kiinteä rintarauhanen kasvaa aiheuttaen rinnan suurenemisen
2. Pseudogynekomastia, jolloin rinta suurenee johtuen ylimääräisestä ja rintaan kertyvästä rasvakudoksesta
3. Edellisten yhdistelmä, jolloin rintarauhanen on kasvanut, mutta myös rasvan määrä on lisääntynyt.
Yleensä puberteetissä vaiva kuuluu luokkaan 1. Ja myöhemmällä iällä luokkiin 2 ja 3.
Puberteetin hoito on varsin yksinkertainen ja vaivaton toimenpide. Nuorimpia asiakkaita lukuunottamatta toimenpide voidaan tehdä puudutuksessa, jota voidaan tarvittaessa tehostaa suoneen annettavilla kipu- ja rauhoittavilla lääkkeillä (sedaatio).
Hoito
Pelkkä kovan kudoksen poisto tulee kyseeseen nuorilla potilailla, joilla muutos on suhteelllisen pieni ja rajoittunut. Itse asiassa ”kivikovaa” rintarauhasta on hankala poistaa muulla kuin veitsellä. Ongelma veitsellä leikatessa on saada leikkausalue moitteettoman sileäksi.
Syksystä 2008 lähtien olemme leikanneet gynekomastiat uudella WAL eli vesisuihkurasvaimu menetelmällä. Menetelmä on kivuttomampi ja toipuminen nopeampaa kuin vanhalla tekniikallamme, jolloin puudutimme rinnat pitkällä neulalla, teimme rasvaimun perinteisesti imemällä ja veistimme lopuksi rinnantakaisen kovan alueen pois.
WAL tekniikalla ja Body-Jet laitteella molemmat rinnat puudutetaan ensin käyttäen keittosuolaa ja puudutusainetta, jotka ruiskutetaan pienestä aukosta kudokseen kovalla paineella. Keittosuolaliuosta käytetään toimenpiteen aikana yleensä yhteensä 1000 ml.
Kuulostaa ehkä hurjalta, mutta toimenpide on kivuttomampi ja miellyttävämpi kuin perinteinen puuduttaminen. Toki, jos vauhdissa huimaa niin voimme antaa suoneen rauhoittavia- ja kipulääkkeitä. 9/10 pärjää leikkauksen ilman mitään ”lisäaineita”. Rintojen puuduttua tehdään rasvaimu. Imukärjessä on leikkaavat reunat, joten tiukempikin kudos saadaan poistettua ilman veistä. Yleensä yhdestä rinnasta imetään kudosta 100-250 ml. Tähänastinen ennätys lienee n. 500 ml/rinta.
Jälkihoito
Imuaukkoihin tulee yksi sulava ommel kumpaankin rintaa. Ylävartalo sidotaan tarraliivillä, jota pidetään mielellä 2-3 viikkoa. Kotiin pääsee heti toimenpiteen jälkeen.
Paraneminen on nopeaa. Kipu on vähäistä, mustelmia tulee niukasti ja ongelmat ovat hyvin harvinaisia. Toistaiseksi olemme välttyneet leikkauksen jälkeisiltä infektioilta ja verenvuodoilta. Mikäli rinnat ovat hyvin eripariset alun alkaen niin voi olla, että muutaman kuukauden kuluttua tarvitaan pieni trimmaus tuloksen optimoimiseksi.
Leikkauksen jälkeen katsomme rinnat 3-4 kuukauden kuluttua. Täytyy muistaa, että heti leikkauksen jälkeen arpikudos lisääntyy leikkausalueella liimaten kehon kudokset uudelleen yhteen. Arpikudos rupeaa sulamaan kuukauden jälkeen ja arven lopullinen kypsyminen ja pehmeneminen kestävät useita kuukausia.
Asko Salmi LKT
Kirurgian ja plastiikkakirurgian erikoislääkäri
